黑龙江 > 黑龙江新闻

@宝妈 儿童门诊看病可用医保卡报销最高支付限额360元

作者: 魏然 杜筱 来源: 东北网
2020-01-05 13:37 
分享

记者从哈尔滨市儿童医院了解到,即日起,在哈尔滨市儿童医院门诊看病,持哈市医保卡挂号(医保参保地在哈市、呼兰、双城、阿城),门诊费用医保能报销,一个年度内最高支付限额360元。

医保门诊卡如何使用、最多报销多少、是否影响其他医院报销使用……哈尔滨市儿童医院医保办主任孙红敏进行了详细说明。

1.医保卡门诊如何使用?

持医保卡挂号→看医生→市医保窗口持医保卡缴费→只交个人自付部分,医保报销费用由医院垫付。

根据哈尔滨市医疗保障局文件规定,家长朋友每年给孩子按时足额缴纳医保费,才能享受医保待遇。

2.最多报销多少?

普通门诊医保待遇标准:统筹支付范围内费用报销比例70%,一个年度内最高支付限额360元。

举个例子:

(1)孩子一个年度内第一次在儿童医院门诊主动出示医保卡挂号,持医保卡在医保窗口结算医疗费。如果统筹费用是500元,那么刷卡时只需交纳150元,医保报销350元。

计算方法:500 -(500×70%)=500-350=150

(2)孩子一个年度内第二次在医院门诊主动出示医保卡挂号,持医保卡在医保窗口结算医疗费。如果统筹费用是300元,那么刷卡时需交纳290元,医保报销10元。

计算方法:360-350=10 注:此次医保报销已达限额360元,本年度不能再报销

*二次合计医疗统筹费用为800元,医保支付360元,患者自付440元。

3.当有意外伤害,报销限额能否提高?

无第三方责任的意外伤害门诊待遇标准:(统筹支付范围内费用-起付标准100元)×50%,一个年度内最高支付限额1000元。

举个例子:

孩子因意外伤害(无第三者)在儿童医院门诊主动出示医保卡挂号,持医保卡在医保窗口结算医疗费。如果统筹费用是1000元,那么刷卡时需交纳550元,医保报销450元。

计算方法:(1000-100)×50%=450

4.医保卡绑在儿童医院门诊,是否影响其他医院报销使用?

据悉,哈尔滨市儿童医院为哈尔滨市城乡居民医保定点医院中唯一的一家可以在门诊使用医保报销的儿童专科三甲医院。只须持医保卡门诊挂号,绑定时限为一年,在此期间不影响在其它医院住院使用。

温馨提示:就医时一定携带孩子的医保卡挂号在医保结算窗口缴费;需要退费时务必当日去医保结算窗口办理。

分享到新浪微博
分享到微信
中国日报网版权说明:凡注明来源为“中国日报网:XXX(署名)”,除与中国日报网签署内容授权协议的网站外,其他任何网站或单位未经允许禁止转载、使用,违者必究。如需使用,请与010-84883777联系;凡本网注明“来源:XXX(非中国日报网)”的作品,均转载自其它媒体,目的在于传播更多信息,其他媒体如需转载,请与稿件来源方联系,如产生任何问题与本网无关。
版权保护:本网登载的内容(包括文字、图片、多媒体资讯等)版权属中国日报网(中报国际文化传媒(北京)有限公司)独家所有使用。 未经中国日报网事先协议授权,禁止转载使用。给中国日报网提意见:cdoffice@chinadaily.com.cn
中文|English